Porucha autistického spektra  PAS

znamená narušení vývoje sociálních a komunikačních schopností dítěte. Přesný výskyt této poruchy se obtížně určuje; v literatuře se uvádí 3-6 případů na 1 000 živě narozených dětí (tedy zhuba 1 ze 150 až 300 dětí); celosvětový výskyt se odhaduje na 7,6 z 1000 osob (1 : 130). V anglické literatuře se tato porucha označuje zkratkou ASD (autism spectrum disorder), česky PAS. Je častější u chlapců a většinou se zachytí ve věku 2-4 let, kdy normálně dochází k rychlému vývoji jazyka a sociálních schopností.

Znaky poruch autistického spektra

Zhoršená sociální interakce

1. 1)

   nevyhledává utěšení, nesdílí radost, nevytváří blízká přátelství

2. 2)
   preferuje izolované činnosti, nemá zájem ani schopnost interakce s vrstevníky (hra, emoce)
3. 3)
   vyhýbá se pohledu z očí do očí
4. 4)
   nedokáže sdlet pozoronost na něco s jiným
5. 5)
   sociálně a emočně nevhodné chování
6. 6)
   neoceňuje myšlenky a city druhých
7. 7)
   nereaguje přiměřeně na sociální podněty

Porucha řeši a jazyka:

1. 1)
   opožděný vývoj, může být těžký
2. 2)
   omezené používání gest a obličejové mimiky
3. 3)
   formální pedantský jazyk, monotónní hlas
4. 4)
   zhoršené porozumění a příliš doslovná interpretce řeči
5. 5)
   opakuje otázky, opakuje instrukce, označuje sebe jako "ty"
6. 6)
   může mít i dobré vyjadřovací schopnosti

Obliba rituálních a opakujících se chování:

1. 1)
   sebe i ostatních, při narušení projevuje silné záchvaty vzteku
2. 2)
   neobvyklé stereotypní pohyby (mávání rukama, chůze po špičkách)
3. 3)
   konkrétní hra
4. 4)
   špatná představivost při hře a obecných aktivitách
5. 5)
   zvláštní zájmy a opakovné projevy
6. 6)
   omezený repertoár chování 

    

Přidružené poruchy:

1. 1)
   potíže s učením a pozorností (asi 2/3)
2. 2)
   křeče (asi 1/4, často chybí až do adolescence)
3. 3)
   afektivní poruchy – úzkost, poruchy spánku
4. 4)
   mentální poruchy – porucha pozornosti s hyperaktivitou

 

V některých případech jsou přítomny je některé rysy a dítě může mít některé autistické rysy, ale ne celé spektrum.

Aspergerův syndrom označuje děti se sociálními poruchami autistického spektra, ale mírnější formou, s téměř normálním vývojem řeči. I tyto děti mohou mít výrazné potíže v sociální interakci, poruchu řeči a často intenzivní zájmy, které nesjou sdíleny s jinými a často bývají nešikovní.

Poruchy autistického spektra se diagnostikují posouzením určitých znaků podle amerického Diagnostického a statistického manuálu (DSM5) nebo Mezinárorní klasifikace nemocí.  Podles DSM5 se už nepoužívají termíny Aspergerův syndrom a autistická porucha, ale pouze porucha autistického spektra.

Autismus se daignostikuje podle sledování chování a použitím standardizovaných testů. V České republice se k zachycení poruchy používá dotazník, který se dává rodičům k vyplnění u všech 18-měsíčních dětí. V zahraničí se používají např. Autism Diagnostic Interview, Autism Diagnostic Observation Schedule a Diagnostic Interview for Social and Communication Disorders.

 

Přesnou příčinu poruch autistického spektra zatím neznáme. Předpokládá se více příčin a minimálně u části nemocných dětí se uplatňují genetické vlivy. Mladší sourozenec dítěte s poruchou autistického spektra má riziko proti běžné populaci zvýšené dvanáctinásobně. Uplatňovat se mohou také vitamíny matky v prvním měsíci těhotenství; je možné, že kyselina listová riziko poruchy autistického spektra snižuje.

 

Poruchy autistického spektra ovlivňuje sociálně-komunikační schopnosti a schopnosti učení na celý život. Léčebné možnosti jsou zatím omezené. Úspěšné výsledky má tzv. behaviorální analýza - behaviorálně modifikační přístup, který pomáhá omezit ritualistické chování, pomáhá vývoji jazyka, sociálních schopností a hry a učí tyto schopnosti využívat. Tato léčebná metoda vyžaduje 25-30 hodin individuální terapie týdně a je proto drahá a časově velmi náročná. Pro dítě je potřeba najít vhodné vzdělávací zařízení. Některé školy používají behaviorální analýzu v rámci výuky (pozn.: ze zahraniční literatury, zda se využívá i u nás nevím).

 

Užitečné odkazy:

APLA Jižní Čechy

autismus-screening.eu

Centrum Terapie Autismu

https://www.medvidek-autismus.cz/